Хвороби перикарда можуть бути як ізольованими, так і частиною системних захворювань і виникати внаслідок інфекційних і неінфекційних причин. Робочою групою Асоціації кардіологів України з хвороб міокарда, перикарда, ендокарда і клапанів серця підготовлено нові рекомендації з діагностики та лікування хвороб перикарда на основі Європейських рекомендацій 2015 р., переглянуто і доповнено класифікацію міокардиту. У рекомендаціях висвітлено нові можливості візуалізаційних методів діагностики, а також новітніх схем лікування хворих.

Алгоритм лечения остеоартроза (ОА) коленного сустава, разработанный Европейским обществом по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартроза (European Society fo Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis - ESCEO), рекомендует симптоматические медленнодействующие препараты для лечения ОА (symptomatic slow-acting drugs in osteoarthritis - SYSADOA) в качестве первой линии для средне- и долгосрочной терапии при ОА из-за их способности контролировать боль, улучшать функцию и замедлять развитие структурных изменений суставов. Среди SYSADOA глюкозамин, вероятно, является наиболее широко применяющимся средством. В настоящем обзоре, посвященном применению глюкозамина при ОА коленного сустава, мы исследовали, являются ли доказательства эффективности патентованного кристаллического глюкозамин сульфата (patented crystalline glucosamine sulfate - pCGS) ("Rottapharm" "MEDA") более убедительными, чем других форм глюкозамина. Только pCGS, назначаемый 1 раз в сутки в дозе 1500 мг, обладает высокой биодоступностью и фармакологическим эффектом. При приеме его уровень в плазме крови достигает примерно 10 мкМ, который необходим для ингибирования интерлейкин-1-индуцированной экспрессии генов, задействованных в патофизиологии процесса воспаления суставов и разрушения ткани. При этом при применении глюкозамина хлорида достигаются лишь субтерапевтические уровни действующего вещества в зоне воспаления. Как видно из тщательно изученной доказательной базы, только глюкозамин в форме pCGS надежно обеспечивает более высокую эффективность в отношении купирования боли по сравнению с парацетамолом, а также эффект, эквивалентный достигаемому при применении нестероидных противовоспалительных препаратов. Для сравнения, в ходе рандомизированных контролируемых исследований неоднократно показано, что эффект в отношении купирования боли для некристаллических препаратов глюкозамина сульфата и глюкозамина хлорида равен нулю. Кроме того, существуют доказательства того, что длительное применение pCGS модифицирует течение заболевания с уменьшением потребности в проведении хирургического вмешательства с целью полной замены сустава в течение по крайней мере 5 лет после прекращения лечения. Следовательно, препарат pCGS ("Rottapharm"/"MEDA") является логичным выбором, который позволяет обеспечить контроль боли в среднесрочной перспективе и длительное воздействие на прогрессирование заболевания.

Розглянуто питання стосовно доцільності збереження діагнозу "ювенільний ревматоїдний артрит" у пацієнтів після 18-річного віку за умов дебюту захворювання в дитячому чи підлітковому віці. "Переформулювання" діагнозу є недоцільним з урахуванням суттєвих відмінностей в основних ланках патогенезу, а також доволі часто - клінічній картині, підходах до терапії чи режимах дозування лікарських препаратів. Крім того, важливим є правовий аспект пільгового забезпечення цієї категорії хворих ефективними лікарськими засобами, що регулюється низкою правових актів, прийнятих нещодавно.

Узагальнено останні відомості щодо діагностичної ролі антицитрулінованих білків у розвитку ревматичних захворювань, зокрема ревматоїдного артриту. Антитіла до цитрулінованих білків постають важливими й ранніми лабораторними показниками в діагностиці ревматоїдного артриту і перевищують за специфічністю і чутливістю ревматоїдний фактор-IgM. Антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду і циклічного модифікованого віментину потужно корелюють з активністю ревматоїдного артриту, постають прогностичними чинниками швидкого прогресування і підходять для оцінки прогнозу захворювання на ранніх стадіях. Оскільки специфічність комбінації цих аутоантитіл наближається до 100 %, їх одночасне визначення є особливо корисним у пацієнтів із недиференційованим артритом.

Представлены особенности проявлений паранеопластических синдромов в ревматологии. Выдвинуто несколько гипотез относительно патогенеза паранеопластических синдромов. Представлены классификация паранеопластического синдрома и клинические формы, наиболее частые в практике врача-ревматолога.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р418.120.161 + Р411.033

Рубрики:

Інфекційні неспецифічні (ревматоїдні) артрити і поліартрити

Анемія

Шифр НБУВ: Ж22938 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р418.120.161-5

Рубрики:

Інфекційні неспецифічні (ревматоїдні) артрити і поліартрити

Шифр НБУВ: Ж22938 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к наиболее распространенным и востребованным лекарственным средствам. Комбинация клинических эффектов - противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего - дифференцирует их от сугубо анальгетических средств (парацетамол и опиоиды). НПВП - основное средство симптоматической терапии при ревматических заболеваниях, их применение позволяет уменьшить выраженность наиболее неприятных проявлений болезни и улучшить качество жизни пациентов.

Окрім характерних для ревматоїдного артриту (РА) симптомів ураження хребта (в основному шийного відділу), у пацієнтів можливі клінічні прояви, зумовлені віковими дегенеративно-дистрофічними зрушеннями, а також приєднанням інфекції, в тому числі туберкульозної. Описаний клінічний випадок демонструє діагностичні, терапевтичні та організаційні труднощі, які виникають у хворих на РА у разі розвитку в них гострого спондилодисциту і госпіталізації в непрофільне відділення.

Остеоартроз (ОА) является самой распространенной формой заболевания опорно-двигательного аппарата и основной причиной боли и инвалидности в пожилом возрасте, что в значительной степени ухудшает качество жизни больных. В лечении пациентов с ОА важная роль принадлежит как симптом-модифицирующим препаратам быстрого действия, так и медленнодействующим препаратам со структурно-модифицирующим эффектом. Терапевтический эффект структурно-модифицирующих препаратов чаще всего наступает через 2 - 4 нед применения, поэтому для быстрого купирования болевого синдрома изначально назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Очень важно при их выборе руководствоваться не только выраженной противовоспалительной активностью, хондропротекторным действием препарата, но и максимальной безопасностью его в отношении кардиоваскулярных и гастроинтестинальных осложнений. С учетом вышеизложенного препаратом выбора при ОА является нимесулид.

У дослідженні вивчено зв'язок між клінічними ознаками захворювання, інтенсивністю болю і тривожно-депресивними розладами у пацієнтів із РА з різними варіантами поліморфних ділянок промоторного регіону гена 5-HTR2A T102C. Встановлено, що для хворих із генотипом ТС характерними виявилися високі показники інтенсивності болю, активності запального процесу за DAS28 і CDAI та достовірне збільшення кількості набряклих суглобів, тоді як у осіб із генотипами ТТ і СС показники інтенсивності болю та активність запального процесу виявилися нижчими, а кількість болісних суглобів у пацієнтів із генотипом ТТ не мала статистично значущої різниці порівняно із хворими з генотипом ТС. Встановлено, що у хворих із генотипом ТТ на тлі помірних показників активності запального процесу й інтенсивності больових відчуттів спостерігалися достовірно вищі показники депресивних розладів порівняно із хворими з генотипом ТС і СС, тоді як показники РТ виявилися вищими в осіб з генотипом ТС порівняно із хворими з генотипом ТТ і СС, а показники особистісної тривожності виявилися майже однаковими у всіх групах. Крім того, встановлено обернений помірний та середній зв'язок між інтенсивністю болю, активністю запального процесу у осіб з генотипом ТТ з показниками тривожно-депресивних розладів, тоді як у хворих із генотипом ТТ та СС встановлено тісні середні прямі кореляційні зв'язки між цими показниками.

Наведено результати дослідження цитокінового профілю крові у 80 хворих на остеоартроз (ОА) I - II стадії в період загострення у віці 37 - 76 років. Встановлено, що у осіб із ОА зі зростанням тяжкості перебігу хвороби, спектра і вираженості вікових коморбідних процесів зростає дисбаланс про- і протизапальних цитокінів у крові та стійкість їх регресу упродовж 30-денного терміну стандартного лікування. Досягнення стану неповної ремісії ОА за 30-денний період стандартного лікування при мінімальному регресі параметрів прозапальних цитокінів крові свідчать про вагомий внесок коморбідних процесів у стійкість цитокінового дисбалансу крові. Найвагоміший вплив на стійкість цитокінового дисбалансу крові спричиняють складові метаболічного синдрому. Враховуючи патогенетичну роль цитокінового дисбалансу в розвитку і прогресуванні ОА для зменшення дисбалансу цитокінів до стандартного лікування доцільно включати препарати, що впливають на коморбідні процеси.

Ревматическая полимиалгия (РПМ) - это воспалительное ревматическое заболевание, которое остро развивается и сопровождается выраженной симметричной болью в области плечевого, тазового пояса и шеи, ограничением движений, значительным повышением острофазовых показателей и анемией хронического заболевания. Диагноз заболевания устанавливают клинически, но требуется проведение тщательной дифференциальной диагностики. В 2012 г. опубликованы классификационные критерии данного заболевания. Представлены основные положения новых клинических рекомендаций 2015 г. по лечению РПМ Американской коллегии ревматологов и Европейской антиревматической лиги (ACR/EULAR 2015). Представлен алгоритм ведения пациентов с РПМ, обоснованы схемы применения глюкокортикоидов и графики снижения дозы. Рекомендации ACR/EULAR 2015 предназначены, прежде всего, для врачей-клиницистов и предполагается, что они окажут им определенную помощь в ведении пациентов с РПМ.

Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) становить групу клінічно гетерогенних, аутоімунних розладів у дітей, що характеризуються хронічним запаленням суглобів. Раннє виявлення та лікування ЮІА спрямоване на те, щоб зменшити вираженість запалення і запобігти розвитку ускладнень. На жаль, багато питань, пов'язаних із лікуванням пацієнтів, залишаються без відповіді, зокрема, щодо впровадження імунобіологічної терапії та алгоритму переведення дітей у дорослу категорію. Розглянуто рекомендації щодо діагностичних критеріїв і терапевтичні підходи лікування пацієнтів із ЮІА. Представлені пропозиції щодо настанови і протоколу можуть забезпечити персоналізацію лікування при ЮІА.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р419.1 + Р410.210.41

Рубрики:

Ревматизм

Атеросклероз. Артеріосклероз

Шифр НБУВ: Ж22938 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлено огляд літератури щодо особливостей ведення вагітних пацієнток ревматологічного профілю, а також ефективності й безпеки протиревматичної терапії у період вагітності й лактації. Активність основного захворювання вагітних може зростати, що є фактором ризику несприятливих наслідків для матері та майбутньої дитини та потребує належної корекції лікування. Менеджмент ревматичних хвороб у період вагітності й лактації обмежується кількома відносно безпечними препаратами та грунтується на тісній співпраці ревматологів, акушер-гінекологів та іноді лікарів інших спеціальностей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р625 + Р418.12

Рубрики:

Хвороби периферичної нервової системи

Хвороби суглобів. Артрити і поліартрити

Шифр НБУВ: Ж22938 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено результати клінічного дослідження ефективності та безпеки застосування препарату Хондросат у лікуванні хворих на остеоартроз. Показано, що Хондросат зменшує вираженість основних клінічних проявів захворювання - больового синдрому, скутості та покращує функціональну активність суглобів. При цьому терапевтичний ефект лікування зберігається впродовж 4 тиж, що суттєво поліпшує якість життя хворих на остеоартроз. Встановлено, що основні лабораторні показники сечі та крові залишались у межах вікової норми і не мали значимої динаміки, а швидкість осідання еритроцитів статистично вірогідно зменшувалася. За період проведення терапії у жодного із хворих, включених у дослідження, не виявлено будь-яких скарг, побічних реакцій, ускладнень або явищ непереносимості, що дозволяє рекомендувати Хондросат для застосування як хондропротекторний засіб, а також як препарат вибору для пацієнтів із супутніми патологіями при остеоартрозі. Показано, що препарат Хондросат (ТОВ "Фармацевтичний завод "Біофарма", Біла Церква, Україна) за ефективністю терапевтично еквівалентний препарату порівняння Мукосат nео ("Бєлмедпрепарати", Мінськ, Білорусь), оскільки за жодним із досліджуваних показників не виявлено статистично вірогідної різниці між основною та контрольною групами.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р418.120.161-52

Рубрики:

Інфекційні неспецифічні (ревматоїдні) артрити і поліартрити

Шифр НБУВ: Ж22938 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р41,23 + Р410

Рубрики:

Внутрішні хвороби

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу

Шифр НБУВ: Ж22938 Пошук видання у каталогах НБУВ